Cistite nelle donne: cause, sintomi e trattamento

2024 Autore: James Gerald | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 14:10

La cistite è una malattia dello strato muscolare mucoso (meno spesso sottomucoso) della vescica di natura infiammatoria. Molto spesso, le donne ne sono suscettibili a causa delle caratteristiche strutturali delle vie urinarie. Alcune persone possono ammalarsi solo una volta nella vita, mentre in altre diventa cronica. Per proteggersi, è necessario sapere perché la cistite si verifica nelle donne, i suoi sintomi e quali trattamenti vengono utilizzati.

ICD 10

Nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD 10), la cistite è sotto il codice 30. Il libro di riferimento elenca tutti i tipi di cistite, la loro classificazione completa e i sintomi.

cause

A seconda dell'origine, la cistite può essere primaria o secondaria. Le donne, a causa delle caratteristiche strutturali delle vie urinarie, sono più suscettibili al primario. Gli uomini sono secondari. Ma durante la gravidanza, specialmente nel primo trimestre, alla futura mamma può essere diagnosticata l'una o l'altra forma della malattia.

La cistite primaria è una malattia indipendente della vescica e di solito si presenta in forma acuta. Le cause della sua comparsa possono essere sia l'inosservanza di base delle norme igieniche che l'infezione.

L'ipotermia e una reazione alle sostanze chimiche contenute nei medicinali o nei prodotti per l'igiene intima possono anche portare allo sviluppo della cistite. A volte, durante la diagnosi, non è possibile determinare la causa dello sviluppo della cistite.

L'uretra nelle donne è ampia e corta e, inoltre, è molto vicina all'ano e alla vagina. Per questo motivo, c'è un alto rischio di infezioni nella vescica da altri organi.

I patogeni della cistite sono:

• molto raramente - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• più spesso (nel 5-20% dei casi) - stafilococchi;
• molto spesso (70-95%) - Escherichia coli;
• a volte - una microflora specifica.

La cistite secondaria appare come una complicazione di altre malattie. Molto spesso, i seguenti problemi di salute lo portano:

• neoplasie maligne;
• pietre negli organi del sistema urinario;
• radioterapia degli organi pelvici;
• allergie;
• disturbi metabolici (ipercalciuria, diabete mellito e altri);
• patologia del sistema endocrino (compresa la menopausa), in relazione allo sviluppo del quale si verificano cambiamenti nelle mucose a causa di uno sfondo ormonale ridotto.

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Inoltre, le malattie infettive del sistema genito-urinario possono diventare la causa della cistite secondaria nelle donne. Questi includono:

• tubercolosi genitale;
• tricomoniasi;
• clamidia;
• ureaplamosi;
• gonorrea;
• micoplasmosi;
• gardnerellosi;
• vulvite e uretrite sullo sfondo della candidosi;
• colpite.

Una malattia primaria con cistite o la sua esacerbazione può essere innescata da:

• ARVI;
• indossare biancheria intima troppo stretta;
• abuso di alcool;
• cibo piccante;
• l'inizio delle mestruazioni;
• cambio di partner sessuale.

La cistite nelle donne può comparire dopo la prima intimità. Le ragioni sono l'ingresso di microflora estranea nell'uretra.

Non meno frequenti fattori provocatori per lo sviluppo della cistite nelle donne includono:

• stipsi;
• svuotamento troppo raro della vescica;
• restringimento del lume interno dell'uretra;
• ristagno di urina con protrusione sacculare congenita o acquisita della parete vescicale;
• eventuali corpi estranei nella vescica, compresi i calcoli;
• pielonefrite.

Le ragioni dello sviluppo della cistite nelle ragazze possono essere una vescica neurogena o un approccio errato all'igiene intima.

Durante la gravidanza, la malattia può svilupparsi a causa di uno squilibrio nella microflora del tratto urogenitale o di alterazioni gestazionali ed emodinamiche endocrine.

La cistite in una donna può anche verificarsi a seguito di traumi alla mucosa della vescica durante un intervento chirurgico o dopo procedure endoscopiche.

La causa della cistite, che si manifesta in forma cronica, può essere il prolasso della vagina o dell'utero, un'infezione lenta.

La cistite viene spesso diagnosticata nelle ragazze di 4-12 anni e nelle donne di 20-40 anni. Nell'11-21% dei casi, la forma acuta della malattia sfocia in una cronica, in cui gli attacchi possono verificarsi 2 volte l'anno o più spesso.

I sintomi della cistite nelle donne

La cistite è caratterizzata da uno sviluppo acuto con sintomi pronunciati, quindi la diagnosi della malattia di solito non è difficile. I principali segni della malattia includono:

• Violazione del processo di minzione, durante il quale una donna avverte dolore, crampi e sensazione di bruciore nella vescica e nell'uretra. Allo stesso tempo, ad ogni visita in bagno, il volume di urina si riduce significativamente e l'impulso appare ogni 5-15 minuti. Sensazioni spiacevoli compaiono sia all'inizio della minzione che alla fine.
• Incontinenza urinaria dovuta a spasmi della membrana muscolare della vescica.
• Scolorimento delle urine. Inoltre, lo scarico purulento può unirsi ad esso.
• Man mano che la malattia peggiora, si osservano macchie di sangue nelle urine.

Inoltre, la cistite nelle donne è accompagnata dai seguenti sintomi:

• attività ridotta;
• deterioramento del benessere generale;
• un aumento della temperatura corporea fino a 38 °.

Nell'infanzia, con la cistite acuta, può verificarsi ritenzione urinaria.

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Nella cistite cronica, i sintomi sono gli stessi della forma acuta, ma non così pronunciati. La frequenza della minzione è leggermente meno frequente, il disagio è quasi impercettibile.

Diagnostica

Se sospetti lo sviluppo della cistite, una donna dovrebbe cercare immediatamente l'aiuto di un urologo. La diagnosi preliminare viene fatta dopo l'esame, il colloquio con il paziente e la palpazione della regione sovrapubica.

Per confermarlo, dovrai sottoporti a una serie di studi medici. Questi includono:

1. Ultrasuoni della vescica. Aiuta a identificare i cambiamenti nelle pareti della vescica, sospensione iperecogena.
2. Esame della parete interna dell'organo mediante citoscopia. Consente di identificare la presenza di ulcere, fistole, sporgenze cieche delle pareti dell'organo, corpi estranei (compresi calcoli estranei), neoplasie, lesioni delle pareti interne. Inoltre, con l'aiuto della citoscopia, viene prelevato materiale per l'istologia.
3. Analisi generale delle urine. Con la cistite, il contenuto di sali di acido urico, proteine, eritrociti, leucociti è solitamente aumentato. Con le infezioni di natura batterica, si nota un aumento significativo della microflora patogena.
4. Esame degli strisci ginecologici. L'analisi per la reazione a catena della polimerasi aiuta a identificare l'agente eziologico della malattia, anche con una piccola concentrazione.
5. Esame batteriologico e microscopico dello striscio. Viene effettuato per escludere infezioni batteriologiche e identificare la sensibilità dell'agente patogeno a vari tipi di antibiotici. L'analisi microscopica consente di valutare lo stato della microflora.

Se sospetti lo sviluppo della cistite come conseguenza di malattie ginecologiche, il medico curante può raccomandare una consultazione con un ginecologo.

Complicazioni e perché la cistite è pericolosa

Le complicazioni della cistite si verificano più spesso a causa del fatto che una donna usa l'automedicazione, compresi i rimedi popolari. In questo caso, può solo soffocare i sintomi e la malattia si trasformerà in una forma cronica. Inoltre, la mancanza di un trattamento tempestivo adeguato può portare allo sviluppo di gravi complicazioni.

Questi includono:

• pielonefrite - infiammazione del tessuto renale;
• cistite interstiziale - infiammazione progressiva dei tessuti della vescica di una forma cronica di origine non infettiva;
• cistite cronica di natura ricorrente;
• sviluppo di processi infiammatori nell'utero e nelle appendici;
• una diminuzione dell'elasticità delle pareti della vescica, a causa della quale viene interrotto il processo di minzione;
• l'aspetto sulle pareti interne dell'organo e sull'uretra di ulcere, cicatrici;
• paracistite, in cui l'infiammazione si diffonde ad altri organi della piccola pelvi;
• cistalgia - persistenza del dolore durante la minzione anche dopo la guarigione;
• infiammazione del triangolo cistico;
• diminuzione delle funzioni riproduttive;
• incontinenza urinaria;
• interruzione spontanea della gravidanza;
• necrosi parziale o completa del tessuto vescicale;
• accumulo di pus nella cavità vescicale.

In alcuni casi, può svilupparsi ritenzione urinaria, che influisce negativamente sui reni e provoca peritonite. In questo caso, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza.

Tipi di cistite nelle donne

Per tipo di infiammazione, ci sono 2 tipi principali di malattia: primaria e secondaria. Secondo la forma, la cistite è divisa in acuta e cronica.

Inoltre, entrambe le forme di patologia sono classificate in base all'area di copertura:

• con una lesione del triangolo vescicale di Lieto;
• focale;
• totale.

Per il tipo di cambiamenti nei tessuti della vescica e dell'uretra, la cistite è suddivisa nelle seguenti sottospecie:

• gangrenoso - con necrosi dei tessuti degli organi;
• catarrale - con un processo infiammatorio solo delle mucose;
• cistica - con la formazione di cisti nella sottomucosa della vescica;
• flemmonosa - infiammazione purulenta della sottomucosa;
• incrostante - ulcere di natura cronica con formazione di depositi di sale su di esse;
• granulomatosa - con numerose eruzioni cutanee sulle mucose della vescica;
• ulcerativo - con danni alle pareti interne dell'organo;
• interstiziale - con lo sviluppo dell'infiammazione del tessuto muscolare della vescica;
• emorragico - caratterizzato dalla presenza di sangue nelle urine.

Il trattamento della cistite è prescritto tenendo conto di tutti i segni e della presenza di malattie concomitanti.

Cistite acuta

In quasi l'80% dei casi, la causa della cistite acuta è il batterio Escherichia coli (Escherichia coli). In altri casi, la malattia appare a causa di altri microrganismi patogeni.

La cistite acuta è caratterizzata dal rapido sviluppo del processo infiammatorio e dai sintomi pronunciati.

Cistite cronica

La malattia in questa forma è caratterizzata da un decorso latente e sintomi sfocati. Le donne possono avvertire solo un bisogno moderatamente frequente di urinare e un leggero dolore durante esso.

La cistite cronica è caratterizzata da frequenti ricadute (da 2 volte all'anno) con esacerbazione dei sintomi.

Secondo i dati della ricerca, oltre il 60% delle donne con cistite acuta non riceve un trattamento adeguato e 2/3 di loro non cercano affatto assistenza medica. Ciò porta a una transizione verso una forma cronica e allo sviluppo di complicanze.

Trattamento della cistite nelle donne

Per il trattamento della cistite nelle donne viene utilizzata una terapia complessa, che include: assunzione di farmaci, fisioterapia e fitoterapia. Per i pazienti di diverse fasce d'età con patologie croniche e donne in gravidanza, vengono utilizzati diversi approcci al trattamento.

Solo uno specialista dovrebbe occuparsi della diagnosi e della selezione dei metodi di trattamento, l'automedicazione per la cistite è inaccettabile. Solo un medico può prescrivere farmaci che eliminano non solo i sintomi della malattia, ma anche le cause del suo sviluppo.

In caso di una malattia di natura infettiva, gli antibiotici sono necessariamente prescritti. Per il trattamento della cistite nelle donne vengono prescritti farmaci che eliminano rapidamente la causa dello sviluppo della malattia. Questi includono:

• ceftatizim;
• cefibuten;
• nitrofurantoina;
• Fosfomicina.

Se non vi è alcun effetto terapeutico, possono essere prescritti Ertapenem o Imipinem.

Per alleviare le sensazioni dolorose e abbassare la febbre, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• antispastici - Papaverina, Drotaverin, No-shpu, ecc.
• farmaci antinfiammatori non steroidei - Nimesulide, Diclofenac e altri;
• antipiretico (solo a temperature da 38 °) - Nurofen, Paracetamolo, ecc.

Per migliorare l'effetto della terapia farmacologica, i medici raccomandano di bere tisane e assumere medicinali a base di erbe.

I seguenti metodi di fisioterapia possono essere prescritti come aiuto:

• magnetoterapia;
• frequenza ultraelevata;
• ionoforesi;
• instillazione della vescica.

Durante il trattamento della cistite, è necessario seguire una dieta speciale. I seguenti alimenti devono essere esclusi dalla dieta:

• pomodori;
• agrumi;
• zucchero;
• spezie;
• bevande alcoliche;
• acqua gassata, compresa l'acqua minerale;
• Tè;
• caffè.

Il menu dovrebbe contenere:

• meloni e verdure (anguria, zucchina, zucca, ecc.);
• spinaci;
• carota;
• cetrioli;
• frutti di bosco freschi (soprattutto mirtilli rossi e mirtilli rossi);
• bevande alla frutta;
• succhi di verdura e di frutta;
• tisane (raccolta renale, seta di mais, uva ursina).

Dopo la rimozione dei sintomi acuti, è possibile introdurre nella dieta carne, pesce, latticini e latte.

Il primo effetto del trattamento della cistite nelle donne si verifica già il 2 ° giorno dall'inizio della terapia. Il decorso dipende direttamente dalla causa dello sviluppo della malattia, dalla presenza di complicanze e patologie concomitanti e varia da 7 a 14 giorni.

Come trattare la cistite all'inizio della gravidanza

Nel primo trimestre di gravidanza, quando il feto si sta formando e c'è un alto rischio di aborti spontanei, vengono usati metodi parsimoniosi per trattare la cistite. Le droghe forti sono severamente vietate.

La terapia della cistite durante l'inizio della gravidanza consiste in 3 fasi:

1. Rimozione dell'infiammazione. Per questo vengono utilizzati farmaci come Ibuprofene, Diclofenac, Paracetamolo, Ibuclin. Celecoxib e Meloxicam sono vietati.
2. Terapia antimicotica. La nomina del farmaco viene effettuata solo dopo che il medico curante ha valutato la probabilità di rischio per il feto.
3. Instillazione. Se l'ingestione di un antibiotico in una fase iniziale della gravidanza è per qualche motivo esclusa, può essere indicata la sua introduzione diretta nella vescica attraverso l'uretra. In questo caso, l'effetto terapeutico desiderato viene raggiunto senza il rischio di un impatto negativo sul bambino.

Dopo 2 giorni dall'inizio del trattamento, l'urina viene esaminata per la presenza dell'agente eziologico della malattia. Se il risultato è negativo, la somministrazione dei farmaci viene interrotta.

Quindi, durante la gravidanza, la donna dovrà eseguire un test delle urine per la coltura batterica. E se gli agenti patogeni vengono trovati di nuovo, è necessario sottoporsi nuovamente a una terapia microbica soppressiva.

In assenza di controindicazioni, i fitopreparati Brusniver, Kanefron N, Cyston o Zhuravit possono essere usati per trattare la cistite all'inizio della gravidanza.

Come trattare la cistite in tarda gravidanza

Il trattamento per la cistite alla fine della gravidanza è più o meno lo stesso di quello all'inizio della gravidanza. La differenza principale è la possibilità di utilizzare farmaci più forti controindicati nel primo trimestre.

Il trattamento per la cistite nelle donne, che aiuta a eliminare rapidamente la causa della sua comparsa, include:

• Terapia antibatterica. Con una forma lieve e l'insorgenza della malattia, vengono prescritti Monural, Suprax o Amoxicillina. In un decorso grave della malattia - farmaci del gruppo delle cefalosporine (macrolipidi, penicilline e altri).
• Instillazione. I farmaci antinfiammatori e antibatterici vengono iniettati nella vescica.
• Assunzione di medicinali a base di erbe - Cyston, Urolesan o Kanefron.
• Antispastici per alleviare crampi e dolore.
• Metodi di fisioterapia (fino alla 34a settimana di gravidanza). Prescritto solo in assenza di controindicazioni.
• Assunzione di farmaci immunostimolanti, con Viferon o Flavoside.

È importante ricordare che il trattamento della cistite durante la gravidanza dovrebbe avvenire solo sotto la supervisione di un medico. L'automedicazione può influenzare negativamente lo sviluppo del feto o provocare un aborto spontaneo.

Previsione e prevenzione

Con una visita tempestiva a un medico, la prognosi per il trattamento della cistite è abbastanza favorevole. Con l'osservanza delle misure preventive, la malattia non tornerà mai più. Altrimenti, può diventare cronico o causare gravi complicazioni.

L'adesione a una serie delle seguenti regole ridurrà significativamente il rischio di sviluppare cistite:

1. Eseguire le procedure di igiene intima due volte al giorno, mattina e sera. È necessario lavare i genitali esterni sotto l'acqua corrente utilizzando sapone per bambini o un detergente ipoallergenico.
2. Prima del rapporto, entrambi i partner dovrebbero lavarsi i genitali.
3. Rifiuta il sesso orale se ci sono malattie del cavo orale - candidosi, tonsillite, stomatite.
4. Non praticare il sesso anale, poiché esiste un'alta probabilità di trasferire i batteri intestinali ai genitali e all'uretra.
5. Evita l'ipotermia. È molto importante per una donna vestirsi per il tempo, con particolare attenzione per mantenere i piedi caldi. L'ipotermia può causare non solo la cistite, ma anche altre malattie che portano all'infertilità.
6. In caso di ARVI troppo frequente, è necessario bere un ciclo di farmaci immunostimolanti. Inoltre, l'indurimento, gli esercizi sportivi e le passeggiate quotidiane dovrebbero essere utilizzati per rafforzare il sistema immunitario.
7. È imperativo andare in bagno in modo tempestivo, poiché con una vescica traboccante può iniziare l'infiammazione delle sue mucose.
8. Bere una quantità sufficiente di liquidi (almeno 1,5 litri di acqua pulita al giorno), soprattutto nella stagione calda.
9. È meglio usare gli assorbenti durante le mestruazioni, poiché i tamponi possono causare la compressione meccanica dell'uretra, danneggiando così la sua mucosa. Si consiglia di cambiare i prodotti per l'igiene ogni 2 ore.
10. Rifiuta di usare prodotti profumati per l'igiene intima e deodoranti per il lavaggio.
11. Dopo aver visitato il bagno, pulire con carta igienica dalla parte anteriore a quella posteriore per ridurre al minimo l'ingresso di batteri dall'intestino ai genitali esterni e all'uretra.

È importante che le madri ricordino che è necessario insegnare alle ragazze l'igiene intima fin dalla prima infanzia. Ciò contribuirà a proteggerli non solo dalla cistite, ma anche dallo sviluppo di molte altre malattie degli organi pelvici.

Risultati

La cistite è una malattia pericolosa, molto spesso infettiva della vescica, il cui sviluppo può essere prevenuto osservando tutte le misure preventive. È importante ricordare che al primo segno della sua comparsa, dovresti cercare un aiuto medico. È severamente vietato auto-medicare, in quanto può portare a tutti i tipi di complicazioni.