Sintomi di cistite, trattamento

2024 Autore: James Gerald | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 14:10

Molto è stato detto e scritto sulla cistite. Ma nessuno degli autori parla della connessione tra infiammazione della vescica e malattie ginecologiche - colpite, candidosi, infezioni genitali, ecc. Questo articolo è il primo a stabilire un collegamento tra questi problemi.

La cistite è la malattia urologica più comune tra le donne. In un modo o nell'altro, i segni di cistite si osservano almeno una volta nella vita in più della metà delle donne. Per alcuni, diventa un fastidio fastidioso, trasforma la vita di qualcuno in un inferno - sfortunatamente, e questo accade abbastanza spesso.

Possiamo tranquillamente affermare che la cistite è stata "sfortunata": questa malattia è all'incrocio di due specialità: urologia e ginecologia. Di per sé, l'infiammazione della vescica è un problema urologico e la ragione, che nel caso schiacciante porta allo sviluppo della cistite - una violazione della microflora vaginale - è un problema di ginecologia. Si scopre che con un approccio competente, due medici dovrebbero trattare immediatamente una donna con cistite: un urologo e un ginecologo. Ma la vita mostra che molto spesso entrambi questi specialisti cercano di sbarazzarsi di questa sfortunata donna. Tutto in ordine, sintomi di cistite, trattamento:

Qual è la malattia

La cistite è un'infiammazione del rivestimento della vescica. Ci sono cistiti tossiche, allergiche, non infettive - tutte queste sono rare e non ne parleremo. Nella stragrande maggioranza dei casi, la cistite è causata dall'una o dall'altra infezione. Molto spesso è uno dei rappresentanti della flora condizionatamente patogena - Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi, ecc. Raramente, ma tuttavia, ci sono cistiti direttamente associate a infezioni genitali, ad esempio il micoplasma.

L'infezione entra nella vescica della donna dall'uretra. Nelle donne, è corto, largo e molto facile da attraversare per i batteri. I batteri entrano nell'uretra più spesso dalla vagina. La cistite è quasi sempre associata a infiammazione della vagina - colpite o violazione della microflora vaginale - vaginosi batterica.

Tradizionalmente, le esacerbazioni della cistite sono associate all'ipotermia. Sì, infatti, l'ipotermia provoca una diminuzione della resistenza dell'organismo, in particolare della risposta immunitaria locale, a seguito della quale l'infezione si moltiplica attivamente ed entra nella vescica, provocando una reazione infiammatoria. Tuttavia, la pratica mostra che più spesso l'infiammazione della vescica è associata a un rapporto particolarmente violento, o semplicemente a un'attività sessuale regolare. A volte le esacerbazioni della cistite sono associate al ciclo mestruale.

Cistite della luna di miele

"C'è una tale malattia: la cistite della luna di miele. Quindi ho questa luna di miele per tutta la vita …" - una citazione da una lettera di uno dei miei pazienti. Questo bellissimo termine implica lo sviluppo di segni di cistite dopo la deflorazione, cioè la privazione della verginità da parte di una ragazza.

In questo caso accade quanto segue. Anche prima che una ragazza inizi l'attività sessuale, la sua microflora vaginale è disturbata. Questo accade sempre, il mughetto nelle ragazze è così comune che è considerato quasi la norma. Il primo rapporto sessuale non è sempre violento, ma è comunque accompagnato da un abbondante reflusso della microflora vaginale nell'uretra e nella vescica. Le loro pareti non sono preparate per un tale attacco e si sviluppa una reazione infiammatoria, cioè la cistite. Raramente qualcuno rinuncia al sesso durante la luna di miele, anche se è malato. Pertanto, la malattia progredisce e progredisce …

Sintomi di cistite

L'infiammazione della vescica si manifesta principalmente con l'aumento della minzione. Allo stesso tempo, la donna ha costantemente forti impulsi a visitare il bagno, che non corrispondono alla quantità di urina rilasciata durante questo. Spesso una donna nota dolore alla fine della minzione, a volte il sangue appare nelle urine. Nella cistite acuta, la temperatura aumenta, compaiono dolori nell'addome inferiore. Se si sviluppa la cosiddetta forma cervicale della cistite, in cui lo sfintere della vescica è coinvolto nel processo infiammatorio, si notano episodi di incontinenza urinaria.

La cistite non deve essere confusa con l'uretrite - infiammazione dell'uretra. L'uretrite si manifesta con sensazioni spiacevoli, dolore, sensazione di bruciore o crampi durante la minzione - tutto qui. Spesso queste malattie si accompagnano a vicenda, ma non sempre è così.

Cosa succede di solito dopo?

Molto spesso, ai primi sintomi della cistite, su consiglio di amici più esperti, la ragazza prende diverse pillole del primo antibiotico che incontra, i sintomi della malattia svaniscono e se ne dimenticano fino alla successiva esacerbazione. Questo può andare avanti per anni.

Sfortunatamente, i medici non fanno di meglio in una situazione del genere. Un urologo in una clinica distrettuale eseguirà un test delle urine, dopo di che prescriverà una sorta di urosettico. Passano alcuni giorni, i sintomi diminuiscono e tutto va bene. Nessuno pensa al motivo per cui si è sviluppata una riacutizzazione e a come prevenirla.

Tuttavia, le esacerbazioni si verificano più e più volte. Una donna è costretta ad avvolgersi in abiti caldi anche con il caldo, pensare sempre a ciò che può e non può mangiare, e ad avere paura di ogni intimità con la sua amata. Questo stato di cose può essere esasperante…

Vaginosi batterica

Ora parliamo delle ragioni di tutto ciò che accade in modo più dettagliato.

Come ho detto, nella stragrande maggioranza dei casi, lo sviluppo della cistite è associato a un'infezione nella vagina.

Normalmente, una microflora vive nella vagina di una donna. Si basa sui cosiddetti lattobacilli, o bastoncini di Dederlein, c'è anche una piccola quantità di bifidobatteri e alcuni altri microrganismi. Tutti questi microbi sono in equilibrio ecologico, il loro numero è strettamente controllato l'uno dall'altro e non consentono a nessun altro microrganismo di apparire nella vagina.

Sotto l'influenza di vari fattori, questo equilibrio può essere disturbato. Questi fattori sono molto diversi: dallo stress e dall'ipotermia ai cambiamenti ormonali, alla gravidanza o all'abolizione dei contraccettivi orali. Lo squilibrio sta nel fatto che una colonia di alcuni microrganismi cresce in gran numero e sopprime tutti gli altri. Questi possono essere funghi del genere Candida e la malattia risultante sarà chiamata candidosi vaginale o semplicemente mughetto. Può essere gardnerella - quindi la malattia si chiamerà gardnerella. Può essere una sorta di infezione genitale: ureaplasmosi, tricomoniasi, clamidia. Può essere quasi qualsiasi microrganismo con attività patogena.

Spesso, la disbiosi della vagina è accompagnata dalla disbiosi intestinale, che è causata dallo stesso agente patogeno.

Manifestazioni di vaginosi batterica

Quindi, si è verificata una violazione della microflora vaginale. I classici sintomi di questa malattia sono bruciore e prurito ai genitali, abbondante secrezione di muco, a volte con un odore sgradevole, secchezza e disagio durante il rapporto. Questi sintomi possono essere espressi in vari gradi, da molto gravi a sottili. Inoltre, la vaginosi batterica è una malattia cronica e procede con periodi di esacerbazioni e remissioni. È sempre divertente sentire una paziente dire: "Ho avuto il mughetto un anno fa, poi tre mesi fa, ma lei non l'ha mai fatto". C'era sempre una violazione della microflora, solo le esacerbazioni si sono verificate solo poche volte.

Resta solo un passo dalla vaginosi batterica alla vaginite o colpite - infiammazione della vagina. Con questa malattia, lo scarico inizia ad essere purulento, compaiono dolore e dolore ai genitali e talvolta la temperatura corporea aumenta.

Allo stesso modo, è rimasto un passo fino alla cervicite - infiammazione della cervice (dolore nell'addome inferiore, rapporti dolorosi), uretrite - infiammazione dell'uretra (dolore e sensazione di bruciore durante la minzione). Non lontano dalla cistite …

Il trattamento della disbiosi vaginale non è facile. In nessun caso bisogna limitarsi a prescrivere solo antibiotici o supposte, come si fa nella maggior parte dei casi. Dopotutto, non viene mai in mente a nessuno di curare la disbiosi intestinale con gli antibiotici, ma qui la situazione è molto simile. Non è sufficiente solo uccidere l'agente patogeno, è necessario ripristinare la normale microflora della vagina, senza dimenticare il ripristino dell'immunità.

Il trattamento competente deve essere eseguito contemporaneamente in due direzioni. Da un lato, è necessario sopprimere la colonia di batteri che ha causato la malattia, dall'altro per popolare la normale microflora nella vagina. Ed è indispensabile iniziare a rafforzare il sistema immunitario, poiché è suo compito controllare la microflora.

Complicazioni della cistite

Con un decorso prolungato, l'infezione dalla vescica entra nei reni, che può portare allo sviluppo di pielonefrite - infiammazione del tessuto renale. Questo si manifesta con febbre alta e dolore lombare da un lato. Raramente, la pielonefrite è bilaterale e questa situazione è già pericolosa per la vita.

La pielonefrite, di regola, viene trattata seriamente, spesso in ospedale, viene eseguita una diagnostica approfondita, viene eseguita una terapia massiccia … Ma anche qui nessuno è impegnato nel trattamento completo della cistite e nel ripristino della microflora vaginale. Di conseguenza, la malattia si ripresenterà e con ogni nuovo attacco di pielonefrite la funzione renale diminuisce. Di conseguenza, una donna può diventare disabile.

Cistite interstiziale

E ora parliamo dei sintomi più terribili della cistite, del trattamento della cistite interstiziale. Con alcune caratteristiche strutturali della parete della vescica, il processo infiammatorio si estende a tutto il suo spessore, catturando non solo la mucosa, come nella normale cistite, ma anche la sottomucosa e la parete muscolare della vescica. Questo tipo di cistite è chiamato cistite interstiziale.

La cistite interstiziale ha diverse caratteristiche distintive. La minzione in tali pazienti è frequente, fino a 100-150 volte al giorno. Ci possono essere dolore nell'addome inferiore, minzione dolorosa, febbre.

La cistite interstiziale è praticamente incurabile. A volte migliora un po' sullo sfondo degli antibiotici, ma più spesso non hanno alcun effetto o causano un peggioramento della condizione.

Con un lungo decorso di cistite interstiziale, il tessuto muscolare della parete della vescica degenera in una cicatrizzazione ruvida, la vescica perde la sua elasticità e diminuisce progressivamente di volume. Quando il volume della vescica raggiunge i 50 ml, la malattia si chiama microcisti. Quindi non importa se c'è o meno un'infiammazione nella vescica: la vita con una vescica del genere è comunque impossibile. Molto spesso, l'unico vero modo per trattare la cistite interstiziale è la chirurgia: la rimozione completa della vescica e della sua plastica dall'intestino crasso.

Se si sospetta una cistite interstiziale, deve essere eseguita una biopsia della parete vescicale. Se la diagnosi è confermata, il medico curante dovrebbe sollevare la questione dell'operazione. Con una forte diminuzione del volume della vescica, il problema della plastica intestinale dovrebbe essere risolto senza ulteriori ricerche.

Ogni donna che nota regolarmente esacerbazioni di cistite e non la tratta seriamente ha la possibilità di contrarre la cistite interstiziale.

Cistite e gravidanza

Se una donna soffre di cistite cronica, è molto probabile che si verifichi un'altra o straordinaria esacerbazione durante la gravidanza. Sullo sfondo della gravidanza, lo sfondo ormonale del corpo cambia, la violazione della microflora vaginale è più spesso aggravata, l'immunità del corpo diminuisce - tutto ciò crea le condizioni per una forte esacerbazione della cistite.

Circa la metà delle lettere di donne incinte con cistite esacerbata erano più o meno la stessa cosa: "Durante la gravidanza, è comparsa la cistite, si è rivolta a un urologo o a un ginecologo in una clinica prenatale, ha prescritto un medicinale, l'annotazione in cui diceva che non dovrebbe essere preso durante la gravidanza. fare?"

Infatti, tutti quei farmaci che i medici sono soliti prescrivere per la cistite nelle cliniche e nelle cliniche prenatali sono controindicati in gravidanza. Inoltre, nel primo trimestre di gravidanza, e ancora meglio durante la gravidanza, non dovresti assumere alcun farmaco, ad eccezione delle vitamine e dei preparati a base di erbe: possono causare gravi disturbi nella formazione del corpo del feto. Cosa si deve fare allora?

Nel frattempo, aiutare una donna è molto facile. Nella nostra clinica è stato sviluppato uno schema speciale di instillazione della vescica urinaria, ovvero l'iniezione del farmaco direttamente nella vescica. I sintomi della malattia vengono eliminati letteralmente in 1-2 procedure, le prossime procedure ripristinano la parete della vescica e prevengono il ritorno dei sintomi per una volta o l'altra. Allo stesso tempo, la donna non assume alcun farmaco, per cui non vi è alcuna minaccia per la vita e la salute del bambino.

Il trattamento serio della cistite e della vaginosi batterica durante la gravidanza non funzionerà, ma è in potere del medico aiutare una donna a portare un bambino senza problemi e prepararla al parto. E entro pochi mesi dal parto, sarà possibile liberare completamente una donna da queste malattie.

Cistite e infezioni genitali

Quasi tutto è già stato detto su questo, ma, tuttavia, lo ripeterò di nuovo. Le infezioni sessuali sono gonococco, clamidia, trichomonas, micoplasma e ureaplasma. Tutti questi agenti patogeni entrano nella vagina della donna durante il rapporto. Qualche tempo dopo l'esposizione, causano infiammazione della vagina - colpite, infiammazione della cervice - cervicite, infiammazione dell'uretra - uretrite e una violazione della microflora vaginale - vaginosi batterica. Accade spesso che i sintomi della malattia siano così insignificanti che la donna non attribuisce loro importanza, soprattutto perché dopo pochi giorni scompaiono da soli senza trattamento.

Nel frattempo, l'infiammazione o il disturbo della microflora diventa cronico, causando, tra le altre cose, una diminuzione dell'immunità locale del corpo. Riproducendosi nella vagina, le infezioni genitali possono esse stesse causare l'infiammazione della vescica, ma molto spesso, sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità generale e locale, una flora aspecifica entra nella vescica, causando un'esacerbazione della cistite. Pertanto, diretto o indiretto, ma c'è sempre un collegamento tra infezioni genitali e cistite. E il trattamento competente in questo caso dovrebbe essere effettuato contemporaneamente, in un corso.

Cistite negli uomini

Negli uomini, i fenomeni di cistite non sono comuni e compaiono quasi sempre sullo sfondo dell'esacerbazione della prostatite cronica. Molto spesso, questi sintomi non sono troppo pronunciati e, quando si tratta l'infiammazione della ghiandola prostatica, scompaiono da soli, senza richiedere misure aggiuntive. In altri casi, di solito è efficace un ciclo di trattamento della cistite ben somministrato.

Solo il problema della cistite interstiziale per gli uomini è praticamente lo stesso delle donne. Anche in questo caso è quasi sempre necessario un trattamento chirurgico.

Cistite nei bambini

Nei bambini, per una serie di motivi, la cistite si sviluppa abbastanza spesso, la frequenza della malattia non è praticamente correlata all'età o al sesso. Nelle ragazze adolescenti, la cistite è più spesso associata alla disbiosi vaginale; nei ragazzi, la cistite si sviluppa spesso con la fimosi (restringimento del prepuzio), ma molto spesso la malattia si sviluppa sporadicamente, sullo sfondo di un'infezione accidentale nella vescica.

In linea di principio, il trattamento della cistite nei bambini non differisce dal trattamento degli adulti. La diagnosi competente include necessariamente l'urinocoltura, che consente di identificare l'agente patogeno e determinarne le proprietà. L'infiammazione della vescica nei bambini passa molto facilmente ai reni, quindi è meglio non ritardare il trattamento e devi prenderlo molto sul serio.

Diagnosi di cistite

Non è difficile diagnosticare la cistite: sintomi specifici, anomalie nei test delle urine, abbondante crescita di batteri nelle urine, segni di infiammazione durante l'ecografia, cistoscopia, biopsia. Ma da tutto ciò che è stato detto in precedenza, ne consegue che per diagnosticare la cistite è necessario esaminare le condizioni dei genitali della donna. Pertanto, l'esame di routine di una donna con cistite dovrebbe includere anche un esame per le infezioni genitali e uno studio della microflora vaginale. L'ecografia degli organi genito-urinari consente di escludere malattie concomitanti. Di solito questi esami sono sufficienti.

Trattamento della cistite e della vaginosi batterica

Iniziamo affrontando la domanda: chi dovrebbe fornire questo trattamento. La cistite è una malattia urologica e sembra che un urologo dovrebbe trattarla. La vaginosi batterica è una malattia ginecologica e devi andare da un ginecologo con essa. Si scopre che due specialisti dovrebbero trattare contemporaneamente una donna con cistite.

Tuttavia, la pratica dimostra che questo schema non funziona. Per qualche ragione, non è possibile ottenere una buona comprensione tra urologi e ginecologi, i pazienti rimangono "abbandonati", nessuno si occupa seriamente di loro. Un tempo, ho riscontrato questo problema, dopo di che ho dovuto andare a capofitto in ginecologia per trovare una via d'uscita.

Può esserci solo una conclusione: il trattamento della cistite dovrebbe essere affrontato da un uroginecologo competente, cioè uno specialista sia in urologia che in ginecologia. L'uroginecologia è una specialità giovane e piuttosto rara, non è facile trovare uno specialista del genere. Ma devi farlo se vuoi davvero riprenderti da una malattia noiosa.

Il regime di trattamento generale è il seguente. Se una donna ha a che fare con un'esacerbazione della cistite, diverse instillazioni (l'introduzione di un farmaco nella vescica attraverso l'uretra) possono alleviare questa esacerbazione. Successivamente, viene eseguito un ciclo di instillazioni con una composizione appositamente sviluppata che distrugge tutta la microflora nella vescica e rafforza la parete della vescica, aumenta la sua resistenza agli effetti dei microrganismi.

Tutte le instillazioni vengono eseguite senza catetere, quindi non vi è praticamente alcun rischio di infezione da infezioni nosocomiali. Inoltre, tale procedura è abbastanza semplice da eseguire ed è facilmente tollerata dai pazienti.

Allo stesso tempo, il ripristino della microflora vaginale viene effettuato secondo uno schema appositamente sviluppato. Se durante la diagnosi sono state rilevate infezioni genitali, viene effettuato anche il loro trattamento. È anche necessario esaminare e trattare il partner.

La durata del corso principale di trattamento è di 2-3 settimane. In questo momento, la donna è invitata a rinunciare all'uso di determinati alimenti, all'ipotermia e all'attività sessuale. Al termine del trattamento, i pazienti tornano alla loro vita normale senza alcuna restrizione. Se stavamo parlando di infezioni genitali, fino a quando non si ottengono tutti i risultati negativi dei test di controllo, l'attività sessuale è consentita solo con l'uso di un preservativo.

Quando termina il ciclo principale del trattamento, la donna si sente, e infatti è completamente sana, e può condurre una vita normale. Dopo la fine del ciclo di trattamento, si propone di sottoporsi nuovamente a un corso profilattico dopo 3 mesi. È molto più semplice e più breve (2 settimane), non include antibiotici e infatti consolida solo il risultato raggiunto durante il trattamento principale.

Entro 1 anno dopo il trattamento, si consiglia di sottoporsi a diversi di questi corsi. Se i sintomi della malattia non si ripresentano, in futuro i pazienti sono invitati a sottoporsi a un corso preventivo all'anno.

Il regime di trattamento di cui sopra ha già permesso a quasi un centinaio di donne di sbarazzarsi della malattia di cui hanno sofferto per molti anni. Per ciascun paziente, questo schema è determinato individualmente in base ai risultati dell'esame, ma di norma viene preservata la visione generale di questo schema.

Prevenzione della cistite

Ci sono diverse regole che ogni donna che soffre o ha una predisposizione alla cistite deve seguire.

Queste sono le regole:

- Non raffreddare eccessivamente - non sedersi per terra e sul cordolo del terrapieno, non nuotare nel buco del ghiaccio, non indossare minigonne in autunno e primavera, ecc.

- Monitora la tua dieta: tutte le bevande piccanti, acide, fritte, speziate, salate, in salamoia e alcoliche in quantità limitate e bevi molta acqua.

- Bevi più liquidi possibile, almeno 2 litri al giorno, ma non tè, caffè, birra o bibite, la cosa migliore è acqua pura, acqua minerale naturale o succhi non concentrati.

- Impegnarsi nel trattamento delle malattie infiammatorie croniche: tonsillite frequente, tonsillite cronica, denti cariati - tutto ciò non favorisce la salute.

- Se le feci sono irregolari, ci sono spesso stitichezza o diarrea, quindi la dieta deve essere regolata in modo tale da evitare disturbi alle feci. Sono direttamente correlati ai problemi della vescica.

- Quando si visita il bagno, pulire solo con movimenti dalla parte anteriore a quella posteriore e in nessun caso viceversa! Cerca di lavarti dopo ogni visita al bagno.

- Con uno stile di vita sedentario, cerca di alzarti e fare stretching ogni ora per almeno 5-10 minuti.

- Se usi gli assorbenti interni durante il ciclo, cambiali almeno ogni 2 ore. È molto meglio usare i distanziatori.

- Visita il bagno ogni 2 ore, anche se non hai tale desiderio.

- Consultare regolarmente il proprio medico, è meglio se si tratta di uno specialista competente in uroginecologia. Qui è opportuno citare diverse regole di igiene sessuale, anch'esse strettamente legate a tutti i problemi discussi.

- Non si può passare dal rapporto anale al rapporto vaginale, dalle carezze anali alle carezze nella vagina.

- Cerca di usare il bagno prima e dopo ogni rapporto.

- Cercare di avere una vita sessuale regolare senza episodi di astinenza prolungata e, al contrario, attività eccessiva.

Non dimenticare mai la contraccezione e la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili. È meglio combinare un preservativo con un antisettico o uno spermicida. Non dimenticare che le malattie sessualmente trasmissibili vengono trasmesse sia attraverso il sesso orale che anale!

- Anche se non c'è motivo, dovresti visitare un ginecologo ed essere controllato per malattie sessualmente trasmissibili ogni sei mesi.

Infine, dormi a sufficienza, cammina più spesso all'aria aperta, mangia più frutta e fai esercizio.

Sintomi, trattamento e persino prevenzione della cistite. Sono perfettamente consapevole che nessuna persona normale seguirà scrupolosamente ciascuna delle regole qui date. Ma almeno ora sai quale direzione prendere. Non ammalarti e, semmai, contattami, cercherò sempre di aiutarti. Buona fortuna!