Perché il desametasone per il coronavirus: linee guida cliniche

2024 Autore: James Gerald | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 14:10

Un farmaco economico e ampiamente disponibile chiamato desametasone può avere un buon potenziale nel trattamento di pazienti con COVID-19 grave. Questo rappresenta una svolta nella lotta contro la pandemia di COVID-19? Scopriremo come utilizzare il desametasone per il coronavirus.

Il desametasone aiuta i pazienti nelle condizioni più gravi

Il desametasone è un farmaco economico e popolare che è stato utilizzato dagli anni '60. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressivi. Viene utilizzato nel trattamento dell'edema cerebrale, in caso di shock anafilattico, nonché nell'asma, infiammazione acuta delle vie aeree con ostruzione o polmonite ab ingestis. Perché prenderlo per il coronavirus e qual è il vantaggio?

Lo studio, condotto presso l'Università di Oxford, ha coinvolto oltre 6.000 pazienti con infezione da coronavirus. Un gruppo di 2104 pazienti ha ricevuto desametasone 6 mg una volta al giorno per via orale o endovenosa per 10 giorni. Un altro gruppo (4321 pazienti) ha ricevuto un trattamento con altri farmaci.

Di conseguenza, 19 pazienti su 20 con coronavirus sono guariti senza ricovero. Alcuni richiedono assistenza respiratoria, come la fornitura di ossigeno o il collegamento a un ventilatore.

Tra i pazienti che hanno ricevuto altri farmaci, la mortalità più elevata è stata osservata tra coloro che hanno richiesto la ventilazione meccanica (41%). Medio - osservato tra coloro che avevano solo bisogno di ossigeno, 25%. Il più basso è stato rilevato tra coloro che non hanno richiesto questo tipo di interventi.

Secondo uno studio condotto dall'Università di Oxford, il desametasone ha ridotto la mortalità nei pazienti ventilati di 1/3 e di 1/5 tra i pazienti che ricevono ossigeno.

I pazienti COVID-19 che non hanno avuto problemi respiratori non hanno visto alcun miglioramento della salute dall'assunzione di desametasone.

Potenziale nel trattamento delle complicanze del coronavirus

Nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica, il rischio di mortalità è diminuito dal 41 al 28% e in quelli che hanno ricevuto ossigeno dal 25 al 20%. Lo studio che esamina l'efficacia del desametasone nel trattamento di COVID-19 fa parte del più grande progetto al mondo per testare l'efficacia di trattamenti convenienti per il coronavirus.

Scienziati britannici stimano che se il farmaco fosse stato disponibile nel Paese dall'inizio della pandemia di coronavirus, si sarebbero potute salvare fino a 5.000 persone. Poiché è economico, il farmaco può anche portare enormi benefici ai paesi poveri alle prese con più infezioni da COVID-19.

Il desametasone è usato per ridurre l'infiammazione negli esseri umani con COVID-19, con polmonite. Aiuta anche a ridurre gli effetti negativi della produzione di citochine, cioè è in grado di far fronte alla reazione del corpo cercando di combattere da solo la patologia. Le linee guida cliniche non sono ancora state fornite e sono in fase di sviluppo. Gli scienziati hanno bisogno di più tempo per determinare il piano di trattamento per questo farmaco e la gamma di pazienti a cui può essere prescritto.

Interessante! Mutazione del coronavirus e ultime novità

Il farmaco non può essere usato a casa

Il professor P. Horby, capo del progetto di ricerca, ha affermato che è l'unico farmaco fino ad oggi che riduce significativamente la mortalità. Questo è un grande passo avanti nella cura del covid. Ma le linee guida cliniche per l'uso di un farmaco devono essere elaborate con attenzione.

Un altro partecipante alla ricerca, il professor M. Landray ha affermato che per ogni 8 pazienti ventilati con COVID-19, solo 1. C'è un chiaro vantaggio nell'uso del farmaco in questione. Il trattamento con desametasone dura fino a 10 giorni e costa in media circa 500 rubli per paziente. È un farmaco disponibile in tutto il mondo. I prezzi nelle farmacie russe per questo medicinale sono in media 98-104 rubli. per imballaggio. Il professore ha aggiunto che, se necessario, i pazienti dell'ospedale dovrebbero riceverlo immediatamente. Ma ha messo in guardia i pazienti dall'usarlo a casa.

Onorato dottore della Russia M. Kagan ha anche attirato l'attenzione dei russi sul fatto che il desametasone ha molti effetti collaterali pericolosi, quindi solo uno specialista dovrebbe prescriverlo. Il direttore dell'Istituto di Pneumologia presso l'Ospedale Assuta in Israele, D. Starobin, sottolinea che è improbabile che il farmaco sia benefico nei pazienti con forma lieve. Piuttosto, sarà dannoso. E per la prevenzione, secondo l'esperto, non è adatto.

Desametasone: come funziona il farmaco?

Il direttore generale dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) Tedros Adanom Ghebreyesus ha descritto i risultati preliminari del trattamento con desametasone, un farmaco antinfiammatorio steroideo, come "una grande notizia". Secondo lui, questo è il primo farmaco trovato fino ad oggi in grado di ridurre la mortalità tra i pazienti gravi affetti da coronavirus.

Il desametasone può essere usato per trattare condizioni caratterizzate da infiammazione. Calma un sistema immunitario iperattivo. Il farmaco agisce imitando gli effetti del cortisolo, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali che controlla il metabolismo e lo stress.

"Allo stesso tempo, è necessario uno studio più dettagliato della documentazione clinica originale per la ricerca", afferma M. Wereschild, capo del centro di malattie infettive presso l'ospedale universitario di Francoforte sul Meno.

I risultati preliminari degli studi clinici mostrano che la somministrazione di desametasone a pazienti ventilati può ridurre la mortalità di 1/3.

Allo stesso tempo, i dati rilevanti non sono stati ancora pubblicati su nessuna rivista specializzata, il che consentirebbe ad altri esperti di analizzarli. Secondo gli scienziati tedeschi, tale analisi dovrebbe includere anche gli effetti collaterali.

Lo pneumologo T. Welte dell'Università di Medicina di Hannover ha sottolineato un'altra cosa. Dovrebbe essere verificato se lo studio garantisce che i 2 gruppi di pazienti siano veramente comparabili: quelli che sono stati trattati con desametasone e quelli che non lo hanno fatto. L'esperto ha sottolineato che fino a quando il testo integrale dello studio, valutato da esperti indipendenti, non sarà reso pubblico, è impossibile giudicare il valore di questo esperimento.

Pro di prendere il farmaco

Il farmaco può essere utilizzato per controllare l'infiammazione associata a molte malattie. Possono essere malattie della pelle, neurologiche, endocrine, colite ulcerosa, sclerosi multipla, patologie del sangue, occhi, reni, malattie respiratorie, reumatismi.

Di solito è prescritto solo per un uso a breve termine. In alcuni casi, il desametasone può essere prescritto per un periodo di tempo più lungo.

Il farmaco agisce in modo simile al prednisolone, ma ha un effetto antinfiammatorio, ormonale e metabolico più forte.

Il desametasone, somministrato alla stessa dose, è meno favorevole alla ritenzione di liquidi rispetto all'idrocortisone.

Effetti collaterali dell'assunzione del farmaco

Gli effetti collaterali più comuni del farmaco sono:

• cambiamenti di umore come agitazione, ansia e irritabilità;
• vista annebbiata;
• cambiamento della frequenza cardiaca;
• gonfiore degli arti dovuto a ritenzione di sodio e acqua;
• aumento dell'appetito e aumento di peso;
• difficoltà di concentrazione.

Raramente sono state riportate reazioni allergiche gravi, ma possono verificarsi ipertensione, lenta guarigione delle ferite e assottigliamento della pelle, osteoporosi, cioè ossa fragili, bassi livelli di potassio e problemi con la glicemia.

Non deve essere usato da persone con infezioni sistemiche fungine o virali. Il desametasone può anche aumentare il rischio di infezione e i suoi effetti antinfiammatori possono mascherare i segni di infezione.

Interessante! Dolore ai polmoni con il coronavirus

Il desametasone potrebbe non essere adatto a persone con determinate condizioni, come insufficienza cardiaca, diabete, osteoporosi, tubercolosi, sindrome di Itsenko-Cushing e ulcera peptica.

Il sovradosaggio può causare sodio, ritenzione di liquidi, perdita di potassio e aumento di peso. Se sta assumendo desametasone da molto tempo, non deve interrompere bruscamente l'assunzione. La dose viene ridotta gradualmente nell'arco di diverse settimane o mesi per consentire alle ghiandole surrenali di tornare alla normale secrezione. L'annullamento del desametasone troppo rapidamente può causare sintomi come dolore osseo e muscolare. È anche importante posticipare l'introduzione di "vaccini vivi" per diversi mesi dopo l'interruzione del trattamento con desametasone.

Risultati

1. Il desametasone, secondo studi preliminari, ha mostrato ottimi risultati nel trattamento di pazienti con grave coronavirus che hanno problemi respiratori.
2. Potrebbe essere inutile se la malattia è più lieve. Inoltre, a causa del gran numero di effetti collaterali, è improbabile che sia raccomandato per la prevenzione.
3. La prescrizione di un farmaco richiede un'attenta selezione della dose e quindi non è possibile acquistarlo da soli e prescriverlo. Potrebbe essere pericoloso.