Mezzo secolo con la contraccezione ormonale

2024 Autore: James Gerald | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 14:10

Le prime pillole contraccettive sono apparse nel lontano 1960 negli Stati Uniti. Nonostante i pronunciati effetti collaterali dei primi farmaci, erano così richiesti che in cinque anni le compresse erano già utilizzate da milioni di donne

E ora, mezzo secolo dopo, l'importanza del metodo ormonale difficilmente può essere sopravvalutata. 200 dei più grandi storici del mondo concordano sul fatto che né la teoria della relatività, né la bomba nucleare, né Internet (!) abbiano avuto un impatto sulla società del ventesimo secolo simile alla pillola contraccettiva.

Oggi in Russia sono registrati 24 tipi di contraccettivi orali combinati. Vediamo come si distinguono tutti questi farmaci.

I contraccettivi orali combinati (COC) sono chiamati così perché queste pillole contengono due ormoni (o meglio, i loro analoghi): estrogeni e gestageni. (Esistono anche mini-pillole contenenti un ormone, ma non ne stiamo parlando ora.) Estrogeni e gestageni entrano nel corpo in diverse combinazioni. Durante il periodo in cui il corpo non riceve ormoni, la donna inizia "emorragia da sospensione", o semplicemente le mestruazioni.

Esistono tre classificazioni generalmente accettate dei COC: secondo la componente estrogenica, secondo la componente gestagena e secondo il regime di dosaggio durante un ciclo.

Componente estrogenica

Secondo questo principio, tutti i tipi di COC disponibili sono divisi in due tipi: contenenti etinilestradiolo e farmaci a base di estradiolo valerato, sono anche NOC (contraccettivi orali naturali).

Fino a poco tempo, come componente estrogenico veniva utilizzato solo l'etinilestradiolo (EE), un ormone sintetico affidabile ma resistente. Tra i preparati contenenti EE, si distinguono i seguenti tipi:

Alte dosi ("Non-ovlon", "Anteovin") - contengono 50 mcg di etinilestradiolo (EE). Non sono stati usati per molto tempo a causa dell'alto rischio di effetti collaterali.

A basso dosaggio - contengono 30-35 mcg di EE. Esistono molti di questi farmaci: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, ecc. Una caratteristica dei farmaci a basso dosaggio è un buon controllo del ciclo con un'elevata affidabilità contraccettiva.

Microdosato - contenente 15-20 μg di EE. Questi sono ben noti a noi "Jess", "Logest", "Mersilon". Nonostante il basso contenuto di ormoni, i preparati a microdosaggio sono abbastanza affidabili. Durante il periodo di adattamento, lo spotting è possibile, ma la protezione contraccettiva funziona indipendentemente dalla presenza di secrezioni.

Nel 2009, è stato sviluppato il primo e finora l'unico farmaco contenente estradiolo valerato come componente estrogenico, Klayra.

L'estradiolo valerato è chimicamente identico a un ormone prodotto dal corpo femminile. Il suo effetto è più mite di quello di EE, da cui il nome - "contraccettivo orale naturale".

I tentativi di creare un farmaco contraccettivo a base di estradiolo valerato sono stati effettuati per molto tempo, ma la mitezza del suo effetto era irta di possibili emorragie intermestruali. Per risolvere questo problema, Klayre utilizza il dienogest, che regola in modo affidabile la crescita dell'endometrio, e un regime di dosaggio dinamico.

componente progestazionale

Quindi, l'estrogeno è progettato per stabilizzare il ciclo mestruale e il gestageno previene la gravidanza. Inizialmente, i derivati del testosterone sono stati utilizzati come componente gestagenico. Insieme a un alto effetto progestinico, in un modo o nell'altro avevano un'attività androgena residua. Quindi sono stati creati COC contenenti levonorgestrel e altri ormoni: desogestrel, gestodene, che è apparso negli anni '70-'80.

L'ulteriore evoluzione dei gestageni aveva lo scopo di eliminare l'attività androgena. Di conseguenza sono stati creati anche gestageni con azione antiandrogena: ciproterone acetato, dienogest, drospirenone. Il drospirenone, tra le altre cose, previene la ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo, che si osserva in alcuni casi sullo sfondo dei derivati del testosterone in combinazione con EE.

Regime di dosaggio

Le ulteriori proprietà non contraccettive dei farmaci dipendono dalle dosi e in quale combinazione vengono utilizzate le due componenti ormonali.

Se tutte le compresse nella confezione contengono la stessa quantità di estrogeni e gestageni, il farmaco viene chiamato monofasico. Tali farmaci forniscono un buon controllo del ciclo, con il loro aiuto è facile "rinviare" le mestruazioni o passare a un uso prolungato (4-5 mestruazioni all'anno).

Negli anni '70 è stato creato un farmaco a due fasi: "Anteovin". Non è più utilizzato.

Alla fine degli anni '70 fu creato un nuovo regime di dosaggio, uno in tre fasi. Ora tre diversi dosaggi creano una parvenza di fluttuazioni ormonali naturali. Il farmaco "Trikvilar" è molto popolare oggi.

Come risultato di molti anni di ricerca, è stato sviluppato un regime di dosaggio dinamico unico che ripete al massimo il ciclo femminile naturale. La confezione contiene 26 compresse attive con una diminuzione graduale della dose di estrogeni e un aumento della dose di gestagen e 2 compresse placebo. Questo regime contribuisce a un profilo di sanguinamento più stabile ea una buona tolleranza, pur avendo un'elevata affidabilità contraccettiva. Nella classe del regime di dosaggio dinamico, è attualmente rappresentato solo Klayra. Si spera che inaugurerà una nuova era di contraccezione naturale e più sicura.

Oksana Bogdashevskaya, ostetrico ginecologo